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Experto en Medicare: el cumplimiento de marketing de terceros de Medicare Advantage no da en el blanco

Con las quejas de los beneficiarios de Medicare en aumento en 2021, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) establecieron nuevas reglas y definiciones para las Organizaciones de marketing de terceros (TPMO).

Las TPMO ahora se definen como «organizaciones e individuos, incluidos agentes y corredores independientes, que reciben una compensación por realizar funciones de generación de prospectos, marketing, ventas y cualquier otra función relacionada con la inscripción como parte de la cadena de inscripción». Ahora también tienen un montón de descargos de responsabilidad que les dicen a los lectores que llamen al 1-800-Medicare, ya que no ofrecen todos los planes. Incluso si ofrecen todos los planes independientemente del reembolso, ahora deben leer este descargo de responsabilidad durante las citas y colocarlo en el marketing dirigido a los productos de Medicare regulados por CMS. Quizás lo más preocupante o dañino es la necesidad de registrar cada llamada telefónica desde su origen, incluso a los agentes de campo independientes que no han tenido quejas con años de experiencia ayudando a las personas a abordar este panorama.

El organismo rector que dictan son los patrocinadores del plan Medicare Advantage como Humana, CVS, Mutual of Omaha, Cigna, Blue Cross Blue Shield, Anthem, UnitedHealthcare y muchos otros. Como presidente de una compañía de seguros con amplia experiencia y conocimiento de Medicare, hay algunas fallas en este impulso regulatorio y algunos pasos claros para castigar a los malos que no se han tomado. Lea más para obtener ambos.

No se aborda la raíz del problema que mencionan

Como alguien que está muy en contacto con las tendencias de marketing del sector de la atención de la salud de los servicios financieros, puedo decirles en función de cada año quiénes son los malos actores y de dónde provienen las malas tendencias de marketing, su longevidad y su probabilidad de crear . denuncia fundada. En 2021, vimos un aumento increíble en las llamadas telefónicas salientes a beneficiarios de Medicare que provenían abrumadoramente de Pakistán. El reclamo es que están llamando «OptIn Data», pero puede ver cómo sería difícil para la FTC responsabilizar a las empresas en esa región por violaciones de la Ley de Protección al Consumidor Telefónico (TCPA).

El propósito de estas llamadas telefónicas es encontrar a alguien que esté «dispuesto» a transferirse a una TPMO como GoHealth o SelectQuote. Cuando estas compañías recibieran la llamada, comenzarían a redactar y presentarles un plan Medicare Advantage. Hay algunas preocupaciones serias con esta práctica de marketing. Una de las principales preocupaciones es que las llamadas no se graban hasta que llegan a la TPMO que presenta el plan y lo vende. Los Datos OptIn en cuestión parecen no ser investigables y no han cumplido durante años con respecto a las ventas de Medicare Advantage resultantes del contacto «no solicitado». Esta referencia a datos «OptIn» de alguna manera no examinados es la única forma que conozco de que las TPMO parecen estar eludiendo las reglas de «contacto no solicitado».

Patrocinadores de planificación como parte responsable

Al hacer que los patrocinadores del plan sean la parte responsable, CMS reconoce, lamentablemente, que las empresas de marketing que no tienen contrato con un patrocinador del plan no pueden estar sujetas a un escrutinio directo. Los patrocinadores del plan no investigan a una empresa de marketing a menos que tengan un contrato directo con ellos. Las empresas de marketing que publican publicidad en Facebook, venden transferencias de llamadas telefónicas en vivo desde el extranjero o incluso publican anuncios de televisión errantes sin cesar con afirmaciones engañosas de reembolsos de primas de la Parte B si se ejecutan a través de una empresa no contratada no serán auditadas directamente con un patrocinador del plan. .

Bienvenido al Capitolio

Me uní a mis compañeros miembros de la Asociación Nacional de Aseguradores de Salud (NAHU) en la Conferencia del Capitolio a principios de 2022 para hablar con los senadores y representantes, así como con sus asesores de políticas de atención médica, sobre algunos de los problemas locos con estos esfuerzos de marketing que están molestando a la gente. bien entrados los ochenta y los noventa, lo que a veces es apenas claro. Hablé específicamente con el asistente de políticas de atención médica del Senador Roger Wicker, así como con el mismo Senador. Parecía estar de acuerdo en que había un problema y la ayuda también mostró signos de que lo investigaría. Después de regresar a casa, mis intentos de regresar quedaron sin respuesta.

Mientras hablaba con estos líderes, parecían no tener educación sobre el tema. Fue muy decepcionante darme cuenta de que incluso las instalaciones del Congreso, personas que se suponía que estaban al tanto de los problemas de sus electores, no estaban en sintonía o no tenían el ancho de banda para enfocarse en una violación tan terrible de los derechos de los antepasados. ciudadanos que representan.

Propuesta

Los funcionarios electos parecen expertos en identificar problemas, pero a menudo no brindan soluciones. Para evitar un camino similar, voy a hacer una recomendación sólida aquí. En lugar de usar un pañal para todos, lo que crea una carga innecesaria para las personas que nunca antes han ido al baño en pantalones, nos enfocamos en los malos actores. CMS debe adoptar la regulación actual que requiere que las TPMO no inicien una venta a partir de un contacto no solicitado y ampliar la definición para definir aún más una declaración para incluir llamadas telefónicas iniciadas en el extranjero sin prueba de la intención del intento de contacto. Es posible que CMS también deba definir con más detalle el contacto no solicitado para excluir los datos generales de exclusión voluntaria, ya que esa definición es demasiado amplia.

También hay una regulación que dice que debe tener un alcance de nombramiento antes de que se puedan discutir los beneficios del plan. Los comerciales eluden esta regla al no hablar específicamente sobre los beneficios del plan individual, sino al discutir los beneficios en un sentido amplio, como los beneficios dentales, de la vista, auditivos y de venta libre. CMS debe definir si los beneficios cumplen o no en un sentido general. Finalmente, los patrocinadores del plan pueden estar involucrados en el gobierno de estas regulaciones, pero debe haber una forma en que CMS pueda responsabilizar a las empresas de marketing sin tener que contratar a un patrocinador del plan.

Editorial TNH

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